Персональный сайт

Кесарево сечение плохо или хорошо. Кесарево сечение: хорошо или плохо

bselizabou — Thu, 31 Jul 2014 19:40:54 GMT

Недавно зашла в сообщество, в категорию "кесарево". Для меня это актуально: двое первых дочурок рожала через КС, а сейчас предстоит ещё и третье. Но пока не знала, что писать здесь, пока не наткнулась на статью в интернете: . Я читала, многие говорят о том, что КС надо делать по выбору, и это информация для размышления. Для меня же лично первое КС было по медицинским показаниям, а второе- потому что было первое (врачи решили не рисковать).

Как ни крути, КС- это операция, у неё может быть куча осложнений (у меня во время первой операции началось кровотечение, и операция вместо получаса длилась 2 часа). Молоко тоже прибывает не сразу, так как ребенка не сразу прикладывают к груди. А молозиво- самое первое молоко- очень полезно для детей и для кишечных бактерий. У моих двух дочурок, у обеих, на первом году были проблемы с кишечником- в меня ведь чего только не вливали, включая и антибиотики.

Роды- это естественный процесс, заложенный Богом, и если есть возможность родить самой, лучше это сделать самой. Да, во время родов на врача ложится огромная ответственность, и иногда все зависит от секунд, которые ему нужны, чтобы принять правильное решение. Но операция- это операция, и рубец, который остается у вас на матке, остается на всю жизнь. И если вы захотите ещё детей, то это будет сложнее...

Привет и добро пожаловать!

После рождения ребенка моя жизнь изменилась. Благодаря Бэбиблогу я нашла ответы на многие вопросы, встретила новых подруг, а главное — смогла самореализоваться!

Присоединяйтесь, будет интересно!

Юлия Болдырева. Тверь, Россия

Зарегистрироваться

Источник: www.babyblog.ru

Кесарево сечение гороскоп. Общие теоретические вопросы

bselizabou — Thu, 31 Jul 2014 16:50:03 GMT

Оля, и что? Есть разные способы рождения:
- роды раньше срока;
- роды позже срока;
- простимулированные роды без кесарения;
- простимулированные посредством кесарения (если плод опасно велик);
- не стимулируемые, но посредством кесарения и т.д.
Это виды родов, где время родов зависит от определнных обстоятельств, воли извне (решение врачей, решение самой матери), но "обжиг глияняного изделия" происходит один раз, а не два и не теоретически, в предполагаемый для родов срок. Я применила аналогию с обжигом, так как роды для плода имеют такое же значение, но только печью с высокими "температурами" будет наш плотный мир, именно этот выход из утробы в состоянии запечатлеть картину неба на эфирном теле, физическом и астральном теле ребенка. ТОлько один раз и в момент выхода из утробы, а дальшезапускаются: медленные прогрессии, транзиты, дирекции, фирдары. Точкой отсчета будет единственное рождение (любым приведенным выше способом) в определенный день, час , минуту и секунду. Мы это натала, он в нас, а астрология лишь воспроизводит картину неба на и в наших телах.
Olga Walter писал(а):
Речь идет о оперативном вмешательстве раньше срока, когда схватки не начались!
Такое вмешательство относится к одному из видов родов, но сопровождается вмешательством врачей, это всегда находит отражение в Асценденте, а в будущем и самом ребенке, так как кесарение снижает остроту рождения для плода, но это все равно одна из форм рождения, запускающих натал и все текущие карты. Это является единственным фактическим рождением, одним из видов, существующих сегодня на Земле (и очень распространенным). Может быть и к сожалению слишком распространенным. ВСе в порядке: на астральном, эфирном, физическом теле ребенка запечатлелась карта неба фактического рождения, дата естественных и несостоявшихся родов на перечисленных телах ребенка запечатлеться не может, это противоречит законам физики.

Источник: astropro.ru

Кесарево сечение роды на русском. Самопроизвольные роды или кесарево сечение

bselizabou — Thu, 31 Jul 2014 15:27:16 GMT

$CUT$

Самопроизвольные роды или кесарево сечение

Здравствуйте!
Мне 29 лет. Рост 164 см, вес до беременности 57 кг.
1 беременность - замирание на сроке 9-10 недель Выскабливание делали почти в полные 14 недель (март 2008).
2 беременность - роды на 42 неделе (август 2009). Прокалывали пузырь, стимулировали, эпизиотомия. Мальчик, 51 см, 3480 см. 8 - 9 баллов. При беременности был гестоз легкой степени, отечный вариант. Набрала 18 кг веса. После родов сразу ушли 11 кг. Через месяц после родов делали выскабливание - плацентарный полип.
Вообще воспоминания от родов не самые радужные, рожала 19 часов. Хотя потуги заняли всего 15 минут. Сын родился фиолетовым как баклажан. Когда головка уже была во влагалище, у сына резко упало сердцебиение. Сделали эпизиотомию. Процесс не ускорился. Врач пару раз сильно надавила на живот. После первого надавливания родилась головка, после второго - Максик вылетел как пробка.

Сейчас на 26 неделе беременности. Вес 64 кг.
Чувствую себя хорошо. Анализы в норме.
Но дело в том, что в феврале 2012 года перенесла операцию - трансректальное удаление опухоли (ганглионеврома на крестце, между прямой кишкой и позвоночником). После операции были осложнения.

Частично описывала ситуацию тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=281231

Теперь мой гинеколог упорно настраивает меня на плановое кесарево сечение, мотивируя это тем, что рубец на прямой кишке может разойтись. Дословно: Какие роды после такой операции?

Скажите, действительно ли есть вероятность расхождения рубца на прямой кишке в процессе родов? Можно ли мне рожать самостоятельно?

Идея кесарева не прельщает совершенно, т.к. на себе в полной мере испытала, что такое хирургическая операция.

Источник: forums.rusmedserv.com

Кесарево сечение в современном акушерстве. Кесарево сечение в современном акушерстве

bselizabou — Thu, 31 Jul 2014 15:18:47 GMT

$CUT$
Название: Кесарево сечение в современном акушерстве
Авторский коллектив: А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев
Город: Москва
Издательство: Медицина
Год: 1998
Страниц: 304
Язык: Русский
ISBN: 5-225-02757-1

Формат: rar/DjVu + 5%
Размер: 2,24 mb
Качество: 200 dpi

В монографии освещены различные аспекты применения абдоминального родоразрешения в широкой клинической практике. С современных позиций рассмотрены показания к выполнению кесарева сечения в зависимости от состояния плода. Представлены данные об исходе родов для матери и плода при использовании новой малотравматичной модификации абдоминального родоразрешения.
Дана детальная оценка различных методов диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения в сопоставлении с морфологическими особенностями заживления рассеченной стенки матки. Рассмотрены принципы и тактика родоразрешения женщин с рубцом на матке после абдоминального родоразрешения.

Для акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов.

Источник: mirknig.com

Кесарево сечение в современном акушерстве. Кесарево сечение в современном акушерстве

bselizabou — Tue, 29 Jul 2014 23:25:00 GMT

$CUT$

Кесарево сечение в современном акушерстве

ИНТЕРЕСНАЯ ИНФОРАЦИЯ

Кесарево сечение в современном акушерстве

Кесарево сечение в современном акушерстве

Роль кесарево сечения в современном акушерстве трудно переоценить, поскольку именно этот метод во многих случаях предотвращает развитие тяжелых осложнений для матери и плода. Однако, увеличение частоты кесарева сечения в России за последние 20 лет в 10 раз не соответствует темпам снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Желание решить все акушерские проблемы за счет расширения показаний к кесареву сечению ошибочно, поскольку увеличение частоты кесарева сечения повлечет увеличение гнойно-септических осложнений, патологических крововтрат, формирование неполноценных рубцов на матке, образование спаек, нарушения адаптационных возможностей новорожденного и др.
С целью снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности конференция акушеров-гинекологов России определяет следующие акушерские ситуации, при которых показаны роды путем операции кесарева сечения.

Показания со стороны матери:
1. Анатомически узкий таз III и IV степени суженности (с. vera 2. Клинически узкий таз.
3. Центральное предлежание плаценты.
4. Частичное предлежание плаценты с выраженным кровотечением и отсутствием условий для срочных родов per vias naturalis.
5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и отсутствие условий для срочных родов per vias naturalis.
6. Разрыв матки, что угрожает или начался.
7. Два или больше рубцов на матке.
8. Несостоятельность рубца на матке.
9. Рубец на матке после корпорального кесарева сечения.
10.Рубцовые изменения шейки матки и влагалища.
11. Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются медицинской коррекции.
12. Выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы.
13. Пороки развития матки и влагалища.
14. Состояние после разрыва промежности III степени и пластических операций на промежности.
15. Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей.
16. Опухоли органов малого таза, которые препятствуют рождению ребенка.
17. Рак шейки матки.
18. Отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм гестоза и невозможность срочных родов per vias naturalis.
19. Травматические повреждения таза и позвоночника.
20. Экстрагенитальная патология при наличии записи соответствующего специалиста о необходимости исключения II периода родов согласно методическим рекомендациям.
21. Верифицированный генитальный герпес.

Показания со стороны плода:
1. Гипоксия плода подтвержденная объективными методами исследования при отсутствии условий для срочных родов.
2. Тазовое предлежание плода при массе его тела более 3700 г при сочетании с другой акушерской патологией и высокой степенью перинатального риска.
3. Выпадение пульсирующих петель пуповины.
4. Неправильное положение плода после излития околоплодных вод.
5. Высокое прямое стояние стрилоподобного шва.
6. Разгибательная вставка головки плода (лобное, передний вид лицевой).
7. Бесплодие при высоком риска перинатальной патологии.
8. Оплодотворение "in vitro".
9. Состояние агонии или клиническая смерть матери при живом плоде.
10. Многоплодная беременность при тазовом предлежании плода.

Анализ историй родов, которые закончились операцией кесарева сечения, свидетельствует, что при соблюдении этих показаний частота кесарева сечения в крупных родильных стационарах не будет превышать 10-12%, а в целом по стране будет составлять не более 7%.

Недостаточный уровень медицинской культуры нашего населения и профессиональные ошибки в надзоре за беременной в условиях женских консультаций и в акушерских стационарах создают условия для возникновения противопоказаний к родам путем операции кесарева сечения. К ним относятся экстрагенитальные и генитальне инфицирования, продолжительность родов больше 12 часов, продолжительность безводного периода более 6 часов, влагалищные обследования (более 3-х), внутриутробная гибель плода.

- При высоком риске реализации инфекции в послеоперационном периоде целесообразно использование защитных вариантов с обязательным дренированием брюшной полости и экстраперитонального кесарева вскрытия.
- Экстраперитонеальное кесарево сечение должен выполнять только высококвалифицированный акушер-гинеколог, который владеет техникой этой операции.
- При необходимости срочных родов в интересах матери, наличия эндометрита, внутриутробной гибели плода и отсутствия условий для родов естественным путем необходимо выполнять операцию Порро.
- С целью уменьшения риска послеоперационных осложнений при выполнении операции кесарева сечения в плановом порядке следует начинать ее с развитием родовой деятельности. Плановой есть и операция кесарева сечения, при которой в истории родов является запись консилиума врачей акушеров-гинекологов о необходимости ее проведения с учетом показаний, противопоказаний и условий ее выполнения. Если есть предварительная запись о необходимости родов путем операции кесарева сечения с началом родовой деятельности или с выливанием околоплодных вод, то не имеет значения, в дневное или ночное время выполнена эта операция.
- При проведении плановых операций кесарева сечения должна проводиться дородовая подготовка, которая содержит полное обследование с оценкой состояния беременной и плода, санация родовых путей, при возможности назначения простагландинов.
- Повторное кесарево сечение должен выполняться преимущественно в плановом порядке врачами высокой квалификации.
- При наличии способного рубца на матке, отсутствия большого плода, сужение таза, показаний к родам путем кесарева сечения при данной беременности и интервале между беременностями предпочтение следует отдавать родоразрешении через естественные родовые пути с динамической оценке состояния рубца во время беременности и во время родов.
- При плановых операциях кесарева сечения целесообразно применение аутогемотрансфузии, что уменьшает риск развития гнойно-септических и посттрансфузійних осложнений, исключает передачу ВИЧ-инфекции, сифилиса и сывороточного гепатита. Условиями для аутогемотрансфузии является отсутствие
экстрагенитальной патологии, уровень гемоглобина ниже 100 г/л, гематокрита не менее 33, эритроцитов не менее 2,8 млн/мл, общего белка не ниже 65 г/л.
- Необходимо дальнейшее совершенствование техники самой операции, при зашиваннии раны на матке целесообразнее использовать дексан, викрил, СВ.
- Кесарево сечение при глубоконедоношенной беременности целесообразно проводить с учетом интересов здоровья матери при наличии достоверных данных об угрозе состояния плода и уверенности в его жизнеспособности
- Целесообразно проведение кесарева сечения у беременных с привычным невынашиванием беременности.
- Кесарево сечение при недоношенной беременности и малом весе плода приведет к снижению перинатальных потерь только при условии концентрации беременных с угрозой преждевременных родов в специализированных родильных отделениях с достаточным материальным обеспечением и возможностью высококвалифицированного ухода за новорожденными с низким весом.

С целью профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде рекомендуется:
- 2-х кратное введение (сразу после извлечения ребенка и через 6 часов после операции) цефалоспоринов 2-3 поколение;
- в группе женщин высокого риска развития гнойно-септических осложнений сразу начинают антибактериальную терапию в лечебном режиме;
- аутогемотрансфузия (см. выше);
- на месячные после кесарева сечения у рожениц
- совершенствование техники операции;
- выполнение влагалищных обследований только по строгим показаниям;
- выполнение операции в плановом порядке целесообразнее проводить с началом родовой деятельности;
- строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
- активное ведение послеоперационного периода. При возникновении гнойно-воспалительных осложнений метроэндометрит) необходимо:
- на наличия остатков плодного яйца их удаления с помощью вакуум-аспирации, абортцангу и большой кюретки;
- активное внутриматочное дренирование с дозированной подачей раствора хлоргексидина (40-50 кап в Г) в течение 24-48 часов или
- внутриматочное введение иммобилизованных антибиотиков (адсорбент на полиметилсилоксановой основе) на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии;
- при появлении признаков синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, перитонита - хирургическое лечение в объеме экстирпации матки с трубами, с дренированием брюшной полости и трансназальною ли трансанальною инкубацией кишечника. выбор метода анестезии зависит от степени срочности операции - интубационный наркоз или, если состояние матери и плода позволяют отсрочить родорозрішення - региональная эпидуральная анестезия. Региональная анестезия снижает риск
аспирации у матери и риск медикаментозной депрессии у новорожденного;
- если есть медицинские показатели или желание беременной провести стерилизацию во время кесарева сечения следует соблюдать ;
- стерилизацию во время кесарева сечения выполнять с обязательным пересечением маточных труб с учетом репродуктивного анамнеза и состояния новорожденного. При наличии фибромиомы матки во время кесарева сечения, если есть мелкие фиброматозные узелки, не следует заниматься их вилущуванням. При наличии больших фиброматозных узлов вследствие опасности их некроза в послеоперационном периоде
следует употреблять миомектомию или суправагинальную ампутацию матки с учетом местонахождения узлов, возраста беременной, репродуктивного анамнеза, состояния новорожденного, которого вытаскивают. О возможных вариантах сделки должна быть информирована беременна с соответствующей записью в истории родов.

Источник: bticino.com.ru

Кесарево сечение опасности. Кесарево сечение: факторы риска

bselizabou — Tue, 29 Jul 2014 23:14:11 GMT

Цитирую ------: как психологи говорят: кесарево лишает ребенка во взрослой жизни самостоятельности, настойчивости, упорства в дочстижении жизненно важных целей. каждый человек должен пройти несколько матриц рождения.конечно, если родители не хотят чтобы их чадо висело у них на шее или ее у кого всю жизнь. существуют коррекционные программмы при которых ваш ребенок может пройти ВСЕ что не прошел, но разве до этого мамочкам....
вторая причина отказа от кесарева, то что многие мамы не принимают ребеночка как своего, естественно не осознавая этого. Проявляя меньше опеки , заботы к своему малышу.Цитирую ------: как психологи говорят: кесарево лишает ребенка во взрослой жизни самостоятельности, настойчивости, упорства в дочстижении жизненно важных целей. каждый человек должен пройти несколько матриц рождения.конечно, если родители не хотят чтобы их чадо висело у них на шее или ее у кого всю жизнь. существуют коррекционные программмы при которых ваш ребенок может пройти ВСЕ что не прошел, но разве до этого мамочкам....
вторая причина отказа от кесарева, то что многие мамы не принимают ребеночка как своего, естественно не осознавая этого. Проявляя меньше опеки , заботы к своему малышу.
В своем уме?
А если кесарева не избежать? Что теперь делать???

В 2005 году рожала сама, таз узкий ребенок 4060, умер на 7 день. Кесарево так и не предложили, хотя все всё видели. Я и сама тогда его очень боялась, поэтому наверное и настаивать не стала. Для меня все прошло благополучно, а вот ребенок... В 2007 году шла на Кесарево осознано, очень боялась, но знала что рожать сама никогда не соглашусь, потому что надо думать не о себе, а о ребенке. Прошло все замечательно. Спинальная анестезия супер. Видела как родился на свет мой малыш, слышала его первый крик. Тяжело было только первую ночь(Кесарево в тихушку делали вечером, т.к и в этот раз у меня показаний не оказалось), и то болела пояснитца, т. к. никто не сказал что можно после операции сразу поворачиваться, только приходили молча обезболивающее делали, но утром все прошло. Через сутки я встала и пошла, могла наверное и раньше, но тогда еще не разрешали. Проблем с кишечником тоже не было. Шов акуратный, все врачи ахают. Востанавливаться вообще практически не пришлось. И с ребенком все в порядке и отчуждения ни какого не было и нет. Люблю его до безумия. И развитие мы свое опережаем, и самостоятельности через край. Так что по поводу психологических факторов по моему полный бред. Самое страшное в кесареве это его ожидание как и при родах конечно. А потом понимаешь какая же ты дурочка, что так боялась, особенно когда смотришь в глаза самому родному крохе. Через две недели опять Кесарево боюсь ужасно, но в глубине души знаю все будет хорошо. Тут главное настрой.

у меня двойня-мальчишки.мечтала родить сама.потом когда узнала вес детей-3100 и 2950 чуть ли не на коленях упрашивала врача прокесерить меня.сделали плановое,по показаниям,лежали неправильно,у меня рост не позволял/152см/детей принесли через 6 часов.прошло почти 4месяца,шов почти рассосался,дети растут меня радуют.я думаю что все зависит от врача,который будет делать операцию и внутренний настрой будущей мамочки.когда тебе покажут твоего ребенка,который не намучен родами,и он розового цвета,а не синюшный и с вытянутой головой,ты поймёшь разницу в пользу кесарева.ведь ты сможешь потерпеть немного ради своего малыша,что бы он потом тебя очень любил.

Привет, девочки. Меня кесарили 3 года назад, все прошло ок. Знаю детей которые родились таким путём много лет назад под общей анастезией, умные и талантливые детки, мой мальчик тоже замечательный! Был эпидуральный нарк. Тут все зависит от воспитания, обстановки в семье и проч. А сколько детей родившихся естест путём аморфные, ленивые и не приспособленные к жизни, так что психология пусть остается наукой, а жизнь доказывает обратное. Сейчас опять жду ребенка, однозначно буду кесариться, уже 33 года. Главное за сутки перед операцией (если планово) разговаривать с малышом и говорить ему, что он завтра родится, они все слышат и понимают. Желаю всем здоровья!

живот у меня после КС быстро пришел в норму, при ЕР так же.
после кесарева прикоснуться к животу было больно или щекотно.эти ощущения полностью прошли через 2 года.
естественные роды были ч-з 3 года после кесарева.
кроме того,хочу сказать, что девочки рожденные с помощью кесарева имеют больше шансов родить тоже ч-з КС, т.к. у них формируется слабая родовая деятельность. если уж планово кесарить(исключая те случаи когда потуги противопоказаны), то надо чтобы ребенок "был в родах", т.е. были схватки и пр.
еще раз повторяю: кесарево-это исключение, это не норма и к этому не следует стремиться!!! если вы боитесь, то выбираете хороших врачей и больницу-тогда все будет нормально :-) .

у меня первое кесарево.экстренное.не могла родить сама, ребенок был большой для меня и копчик оказался сломан.в общем он не вылезал(.устала от схваток жутко.тест апгар 9/9. шов красивый,зажил нормально.первые дни было тяжеловато, но терпимо.
второго родила сама.малыш был меньше.апгар 9/10.после рождения ребенка все боли как рукой сняло.восстановилась очень быстро. естественные роды понравились больше :-) .
девочки! я за то, чтобы было так как природа создала. вмешательство может(и должно)быть ТОЛЬКО по показаниям.
все кто здесь пишет могли бы быть уже на том свете, если бы не операция-это не норма! это исключение! ничего не поделаешь, спасибо медицине, что дала шанс нам и нашим детям...но все же природа важнее... и с этим не поспоришь!
здоровья и счастья вам, вашим детям и близким! с рождеством!

Я сама кесарская, и у меня двое кесарят. Я их обожаю. По-моему страшилки про кесарево - всего лишь страшилки. Если перечислить недостатки ЕР - получится списочек раза в три длннее. Насчет отдаленных последствий: мне вот 29 лет, и что-то я их на себе до сих пор не ощутила.
Старшему сыну 8, младшему 9 месяцев. Оба раза кормила грудью - старшего до года, младшего постараюсь еще дольше. Живот после первого КС втянулся года через полтора, как будто его и не было. Думаю, и сейчас от него избавлюсь, как только брошу кормить.
А если кесариться под эпидуралкой - сразу ребеночка и увидишь, и услышишь, и покормишь.
КС можно делать 3 раза, теоретически - и больше, только мало кто решается на четвертого ребенка.
Девушка по имени Ася, не стоит так уверенно заявлять абсолютно ложные вещи

У меня тоже 2001г, было экстренное кесарево,в роддом поступила со слабыми схватками ночью в два часа, врачи сказали, что к утру родишь, а утром поменялся персонал, мне прокололи пузырь, вкололи акситоцин (для усиления родовой деятельности)и всё....В экстренном порядке меня на кесарево повезли уже под вечер....И ура!!! я родила, правда мне ребенка принесли только на третий день после операции, врачи боялись мне его показывать... (гематома на голове см три, искривленная шея, кривой таз)вот вам и последствия естественных родов... я сама по комплекции маленькая вес 48, рост 170... а сынуля родился 3840 и рост 58 см... спасибо кесареву, а так бы сама погибла вместе с ребенком... так я это все к чему... мне 27 лет я мать теперь двоих детей(с разницой в три года)сынули у меня просто супер, оба кесареныши....и все у нас отлично... единственный минус в кесарево, что можно только троих детишек рожать.... Девочки, милые.... рожайте и не бойтесь...

Чушь, конечно, что мама, которая рожает ребенка КС не имеет материнского инстинкта, а как же отцы, которым Бог не дал рожать, они что не любят своих чад, да порой папы бывают еще заботливее мам, которые родили своих детей естетственным путем, так что совсем не зависит, как родился ребенок, главное чтобы его очень желали и ждали, пишу так потому что сама 11 лет назад родила сына, сначала 13 часов схваток, а потом на опер.стол кесариться, а муж при этом здесь же в коридоре (т.к. были совместные роды) нас ждал и увидел ребенка первым, я то спала. И вообще все в жизни индивидуально, нельзя равняться на кого-то и сравнивать себя с кем-то.

У меня были роды двойней. По УЗИ все было хорошо, беременность прошла изумительно, все готовились к ЕР. В итоге-безумство в течении 24 часов, эти схватки...
Через сутки диких болей уже ходила за врачами себя не помня от усталости и под действием "уколов отдыха" и "уколов стимулирования" упрашивая!!!! сделать кесарево, т.к. движений в своем животе я уже не чувствовала. Кроме того- добрый дядя врач помог мне "разродится быстрее" вскрыв плодный пузырь. Упросила третьего дежурного доктора...
После наркоза первым увидела анестезиолога с виноватым видом- "У первого ребенка оказывается! была короткая пуповина", вот и причина...
Родились не очень - по Апгар 1-й- до 7 баллов, а 2-й ребенок - 1 балл, хорошо дочурка вовремя закрыла рот и не наглоталась воды в своем пузыре, а то бы все. Может это ее упрямство внутриутробное и помогло ей выжить, так что не надо тут про матрицы всякие и утверждать, что дети КС мягкотелые, мы еще любому ЕР ребенку фору дадим.
А так- я считаю- как рожать женщине- это ее выбор. Мой мозг не забыл всего этого ужаса, могу даже спустя 5 лет представить себе процесс родов, хвалебная защитная стенка (как говорили на занятиях для беременных)не сработала.

Рожала сама в 1995 году, родила мальчика, порвалась очень сильно внутри и снаружи, стали зашивать - открылось кровотечение, в итоге: наркоз общий, ручной контроль, массаж матки на кулаке, швы болят, сидеть нельзя, о *** жизни молчу. Сейчас беременна снова, долго морально готовилась, но возраст 34 года не дает думать дальше. Очень боюсь повторения этого кошмара. Показаний к КС скорее всего не будет. Неужели нельзя идти навстречу пожеланию женщины? Конечно, у всех все индивидуально, есть у меня подруги, которые родили "легко", но хоть убейте меня, не могу я это себе представить!

Цитирую Татьяна: Кесарево сечение пагубно влияет на мозг ребенка, несвоевременное появление на свет - насилие над ребенком, 'рождение против его воли', угасание материнского инстинкта - ребенок недополучит ласки, заботы, грудного молока. Бедные женщины, находящиеся в плену незнания, боль при естественных родах - это боль, и ничего, кроме. Отдаленные последствия КС - вот что страшно
___________________________
Не думаю, что желанный ребёнок испытает нехватку заботы и любви, в отличае от нежеланного, хоть и рождённого естественным путём. А в моём случае - вряд ли слепая мать (а именно из-за зрения мне приписано кесарево) сможет дать ребёночку то, что может дать зрячая (не в обиду потерявшим зрение)!!!

А я считаю так, что нет ничего главнее как любовь родителей. Если ребёнок желанный, то его всегда будут любить. Мне делали кесарево внеплановое, и я рада этому. Пусть и живот весит и швы болели, зато ребёнок здоровым родился... И я никакого насилия в этом не вижу...

Кесарево сечение пагубно влияет на мозг ребенка, несвоевременное появление на свет - насилие над ребенком, 'рождение против его воли', угасание материнского инстинкта - ребенок недополучит ласки, заботы, грудного молока. Бедные женщины, находящиеся в плену незнания, боль при естественных родах - это боль, и ничего, кроме. Отдаленные последствия КС - вот что страшно
___________________________
Не думаю, что желанный ребёнок испытает нехватку заботы и любви, в отличае от нежеланного, хоть и рождённого естественным путём. А в моём случае - вряд ли слепая мать (а именно из-за зрения мне приписано кесарево) сможет дать ребёночку то, что может дать зрячая (не в обиду потерявшим зрение)!!!

Всю жизнь была за естественные роды, до тех пор пока они не случились. Теперь только за КС. Положительно может отзываться о ЕР только тот, у кого не было осложнений, а если были , то только в родах. При железном здоровье и ни одной проблеме во время беременности, роды вспоминаю как самый ужастный день в жизни. У меня: пролапс прямой кишки 10 см, который мне месяц хирурги вправляли, после этого геморрой 4 стадии, опущение внутренних органов - все время ощущение выпадения, недержание мочи, невозможность сходить в туалет из-за опущения, + расхождение швов от эпизиотомии. Не могла вставать вообще месяц. 3 операции в течение года: геморрой, перешивание, опущение. У ребенка: заражение крови с последующим нарушением работы печени из-за инфекции и антибиотиков, в больнице 2 месяца. У мужа нервы не выдерживают от всего этого, на грани развода. Мне 28 лет, сейчас жить после всего не хочется. Все деньги идут на лечение. И зачем такие ЕР ??? Неужели после КС я и малыш хуже бы себя чувствовали?

Меня рожали с помощью кесарева сечения. Я и моя мама чуть не умерли при этом. Мать потом еще лежала месяц в реанимации, кровь ей сменили на 5-6 раз полностью. Меня воспитывали первый месяц жизни на искуственном питании и сцеженных остатков от других мамочек. Отчего я получила широкий букет диатезов и дерматитов, которые НЕ поддавались какому либо леченрию. И проши только когда полностью закончилось половое созревание. Сейчас я сама беременна и знаю что рожать я буду сама до последнего.
Плюсов у кесарева нет ни одного, кто делает его по доброй воле , те женщины просто боятся боли.
НО! Действительно есть моменты, когда кесарево единственный выход. Например когда сильное прилежание, пуповина вокруг ребенка, ножками вниз(хотя такие прекрасно сами рождаются).
Но если вы можете родить сами, рожайте сами. Не поддавайтесь на уговоры врачей, чаще всего они просто пытаются облегчить жизнь себе

Всем привет!почитала отзывы... у меня первая беременность закончилась кесаревым в срочном порядке. Только через 9 часов после операции пришла в сознание, ничего не понимая, кто я, где я, имя не могла вспомнить, искололи всю, потом антбиотики 3 дня, через день подняли - упала в обморок... 8 дней в роддоме, ребенка кормить начала с 5 дня, молока не было.. и через 1 неделю вообще пропало, целый месяц ходила как вопросительный знак, все болело внизу живота и тянуло, вообще восстановительный период прошел тяжело, нормально стала чувствовать себя через 2 месяца, но появились проблемы с кишечником, как вспомню так в дрожь бросает, уже почти 2 года прошло, но помниться все отчетливо, врагу не пожелаю!!!!!!!!!! Не ходите на кесарево самостоятельно, лучше рожать самой, хоть будешь в сознании и быстрее на ноги встанешь!!!!

мне 23 года срок беременности 23 недели и я даже слышать не хочу про естественные роды!!! Все это конечно волшебно, то что женщина создана что бы рожать и вся остальная чушь про то как рожали наши бабушки на сеновале... но многие из вас спрашивали своих бабушек сколько детей и женщин погибали? Моя мама умоляла сделать ей кесарево, но добрые врачи сказали, что все рожают и она родит. В итоге 2 мои сестренки блезняжки погибли из-за обвития. И со мной ее не прокесарили. после 2-х суток родов меня вытягивали щипцами. На пямять оставили несколько шрамов, гематому и еще много разных "приятных мелочей". До 6 месяцев никто не давал прогнозов выживу я или нет. Но то что я буду физически и умственно неполноценной гарантировали. Благо и тут ошиблись. Боли я не боюсь, родов тоже да и себя мне не жалко, но жизнью и здоровьем ребенка рисковать не собираюсь! Памятник за храбрость не поставят да и кому он нужен? Хороший хирург сделает операцию, после которой не нужно проходить выскабливание и риск будет минимален. Девочки, ищите заранее хороших специалистов, хорошую клинику, узнавайте про наркоз, заранее проверяйте переносимость и рожайте здоровых деток!

Про факторы риска при кесаревом сечении большинство будущих мам осведомлены, но при естественных родах тоже есть риск. Элементарно: если у мамы есть какая-либо инфекция (хламидиоз, например), да и просто бактерии, то ребёночек, 90% из ста, заражается при прохождении родовых путей. Функция кишечника после кесарева ослабевает, но всего лишь на несколько дней, а после естественных родв у большинства мамочек развивается гемморой... Это ведь причиняет большие неудобства? Если плод крупный, после естественных родов всё равно резрезы и швы потом накладывают... А есть ещё риск, что головка малыша деформируется, или будет гематома - всё это пройдёт, конечно, но кто знает, как это скажется потом? Насчёт медленного востановления после кесарева в сравнении от восстановления после естественных родов - глупости! У большинства "естественных мам" - разрывы или разрезы, и так же накладывают швы, и они тоже не в один день заживают! Есть свои плюсы и в кесаревом сечении, есть минусы и в естественных родах, но в любом случае прежде всего надо думать о здоровье ребёнка, и если уж показания к кесареву - лучше не рисковать!!!

Рожала в январе 2006г,шла на роды с крепким психологическим настроем,начитанная и с самовнушением,что роды-это терпимо.даже книжку взяла почитать,когда схватки начались.Врач уверял,что первые роды-все идет номально,все хорошо,так и должно быть.На самом деле после 10часов схваток(уже просто нестеримых)воды у меня так и не отошли.Прокололи пузырь и сказали,что скоро рожу.Через час схватки были просто ужасными,а потуг не было.Кесарево не предложили.Повезли в родзал,а там каким-то аппаратомпослушали малышали и забегали вокруг меня 5 человек.В итоге порезали всю и ребенка доставали щипцами.Достали очень аккуратно и просто профессионально,но что для меня, что для него роды прошли очень тяжело,нам еще 5 дней после них кололи антибиотики.Сказали нам,что в 95% таких случаев рождаются детки мертвые.Теперь жду второго ребенка.О естественных родах даже слышать не хочу.Боюсь и за ребенка и за себя.

Рожала в августе 2007 года. Роды вызывали, начались схватки, промучалась 14часов, в итоге поднялось давление 150/100, начались судороги, потеряла сознание. Делали экстренное кесарево, шов безобразный, в реанимации пролежала 7 дней, из них 4 дня была можно сказать,между небом и землёй,без сознания.Родилась дочка 3370, 54 см.(была гипоксия, пневмания). За это ненавижу наших врачей, изуродовали всю со своим швом.Главное, что сейчас у меня ребёнок здоровый.

Я все это читаю и просто в ужасе, как люди могут друг друга накручивать. Осложнения, повреждения и смертности, а так же и положительный исход могут быть как в одном, так и в другом случае. Понятное дело, что если Вы сами не доктор, то не можете полностью увидеть картину происходящего, поэтому максимум что Вы можете сделать, это перед родами не полагаться на авось, а собрать информацию о врачах и попасть к тому, в чьем профессионализме Вы не сомневаетесь. Я рожала 2 раза, сама и кесарево и хочу Вам сказать, что "хорошо" и там и там. Главное настрой и позитив и с ними Вы справитесь со всем. Когда рожала сама, врачи меня 7 дней спасали, я не приходила в себя и с ребенком проблемы были, я, правда об этом потом узнала. Кесарево мне показалось раем, хотя тоже без осложнений ни у меня, ни у ребенка не обошлось. Но у меня растут замечательные девчонки, одной 14, второй 6, и нет у них никаких отстований, старшая отличница, младшая во всем старается быть лучшей и многого добивается. Великолепно обе поют, играют, танцуют и здоровье у них хорошее. А мы собираемся идти за третьим и нам сказали уже, что будет мальчик. Зная уже, что такое роды, страшно, да и возраст уже 34, но я знаю и другую сторону - радость материнства. Так что, девчонки, думайте об этом и доверяйтесь врачам квалифицированным, сейчас у женщин с сертификатом есть это право выбора.

всю беременность у меня была угроза, с 3 недель лежала в патологии, воды отошли ночью в 35 недель, подождала до 8 утра, чтобы не попасть к дежурному врачу. знала, что тазовое, двойное обвитие вокруг шеи.прокесарили хорошо с эпидуральной анестезией, 2800, 47, девочка, положили ее в кувез. первый день было очень тяжело, потом, были слезы от счастья, что стала МАМОЙ, прижала к себе свою доченьку и все отошло на задний план.если бы не кесарево - ее бы у меня не было, этой хохотушки

Мне в 2008 году в июне делали внеплановое кесарево. У меня срок был по 29 мая, а 3 июня мне утром проткнули пузырь, вызвали схватки и до 15 часов врачи ждали когда откроеться матка, но она открылась на 3 пальца и всё... И врачи мне предложили кесарево, так как сказали что у меня узкий таз, хотя сама по себе я не маленькая, рост 178, а вес тогда был 133кг вместе с плодом конечно. Сделали кесарево, дочка 4300г 55см. Да, 1 и 2 день было тяжело. Начала вставать на 2 день после операции. Дочку принесли: родила во вторник, а принесли в пятницу с утра, на совсем. И хочешь не хочешь надо двигаться, единственное кормить стала грудью на 5 день, но приложили на 2 день к груди. Я не жалею что мне сделали кесарево, когда стоит вопрос о ребёнке. И я хочу 2 ребёнка, и думаю что тоже будут делать кесарево. Вот только мне интересно, раньше 2 лет нельзя забеременеть? Я хочу на конец этого года зародить 2..., а родить в следующим году - лето-осень. но боюсь. :-|
[b]У меня вопрос: Кому делали повторное кесарево раньше 2 лет? [/b]

Любые роды,будь то они естественные или путем кесарева сечения-это риск,как для мамы так и для ребенка. Здесь играют роль несколько факторов:индивидуальности твоего организма,профессиональность врачей и послеродовое наблюдение и уход. Так что к родам надо подходить и готовиться основательно,а не так:да,я здорова и все будет хорошо,природа сама свое возьмет и все разрешиться-это беспечность по отношению к себе и к ребенку. Нужно заранее узнать отзывы о роддомах,где возможно вы захотите рожать,узнать о врачах,можно все это прочитатс в интернете и прибавить мнения знакомых. Лучше договариваться с врачем заранее или рожать по контракту с выбранным врачем,но его после родов тоже надо поблагодарить.
Мне было 35,когда я забеременела впервые,ребенок был очень долгожданным. Врачи говорили,что лучше сделать плановое кесарево,так как была миома матки и не надо рисковать своим долгожданным ребенком,да еще в таком возрасте,но есть шансы и родить самой,т.е.выбор был за мной.
После долгих раздумий я приняла решение родить путем кесарева сечения и выбрала роддом,который специализируется именно на кесаревом сечении,так как там и находится кафедра,куда со сей Москвы приезжают на лекции и учебу. Это был роддом при ГКБ №7. Я прочитала много отзывов о нем и о врачах, и оплатила по контракту семейную палату,где после операции могла жить со мной моя мама.Врача тоже выбрала по отзывам и предварительно встречалась с ней,мне она понравилась-это доцент Тимохина Елена Владимировна. Операцию решили делать на 39 неделе,день я выбрала сама. Мне,конечно,было очень страшно. Положили меня за сутки,всю ночь я так и не могла уснуть,от снотворного отказалась,так как вообще не люблю никаких лекарств с детства. На следующий день после всех необходимых предоперационных процедур привезли меня на каталке в коридор возле операционной и вставили катетер,вот после этого через 10 минут я уже захотела встать и удрать отсюда и дождаться естественных родов,так как было такое неприятное жжение,да и некому было поддержать,все это длилось 30 минут. Когда я подумала,что сегодня через часик уже увижу своего сынишку,то мысленно отругала себя за нетерпеливость и трусость и решила идти до конца! Затем мне ввели эпидуральную анестезию между позвонками,не очень приятно,но и не больно,и началось... Мне не было больно,но я чувствовала все прикосновения,это также когда очень замерзнет кожа,ты чувствуешь,что тебя щиплют а боли нет .
На 4 минуте уже извлекли моего малыша и сразу поднесли ко мне,чтобы я его увидела и поцеловала.Такое было переполняющее чувство,особенно когда услышишь его первый крик,у меня навернулись слезы,хотелось сразу закричать как я счастлива, а ему сказать на ушко как долго я тебя ждала! И это глупость,что когда кесарево,то многие не чувствуют связи с ребенком.Связь с ним чувствуешь уже тогда,когда ощущаешь его в себе,когда он толкается своими ручками и ножками в животике. Ну а когда ты наконец-то его видишь перед собой,такого маленького и тепленького,то чувства захлестывают! Затем ребенка унесли на процедуры,а
меня начали зашивать,вот где время остановилось...мне показалось это так долго,а длилось всего-то минут 40. Но мне уже хотелось удалиться отсюда и прижать к себе всоего малыша. Его принесли уже завернутого и сообщили вес 4100 и рост 54см, 8/9по Апгар,вот когда я это услышала,то обрадовалась,что решилась на кесарево. Если бы ждала естественных родов,он был бы еще больше и может так и не родила бы сама,только бы промучила и его и себя и неизвестно чем бы все закончилось. В итоге операция прошла успешно,после операции была боль,но все терпимо и ничего ужасного я не испытывала.На следующий день села и встала ненадолго,пришла мама и привезли сыночка,мы его больше не отдавали.На 3 сутки пришло молозиво и на 4 молоко,да в больших количествах,кормила сразу грудью. На 3 сутки уже ходила по палате и по коридорам нормально,носила специальный бандаж,без него не очень удобно. Лежать с кем-то близким после кесарева немаловажно,мне было очень комфортно с мамой,она мне здорово помогала и подаст что надо и принесет. Палата семейная большая,свой душ и туалет,ТВ,холодильник. Нам там было и весело и комфортно. На 6 день сняли швы,на 7 нас выписали.Многие дети при выписке из роддома теряют в весе,а мой набрал и был на 150 гр больше! В день выписки я порхала как бабочка. Дома я уже осталась одна наедине с ребенком(не считая вечно работающего мужа).Мне не было тяжело ухаживать за малышом.Он не был капризным. Хорошо набирает в весе,подвижный и развитый ребенок. Хотя про кесарят говорят наоборот. Так что кесарево может заканчиваться также хорошо как и естественные роды и дети замечательные!
Просто надо к родам подойти очень ответственно.При выборе роддома учитывайте наличие в нем детской реанимации-это немаловажно,если вдруг что-то пойдет не так,то хоть не надо ребенка везти через весь город,время здесь может сыграть большую роль.
Всем желаю удачных родов,как естественных так и путем кесарева!!!

летом 2008 года путем кесарева сечения родила сына, первоначально признаком на операционное вмешательство не было,весь период беременности проходило идеально.Ждала срока родов, за три дня до установленного срока отошли воды. После осмотра начала ощущать слабые схватки, проходив с болью около 7 часов, при очередном осмотре выяснилось что не открылась шейка, и приняли решение проводить операцию кесарево сечение. От этой фразы я пришла в ужас, особенно когда увидела эту большую лампу в операционной. Со с***у не помню как забралась на этот стол. Со всех сторон закружились врачи, все что-то делали, и потерялась, а очнулась уже в реанимационном отделении, когда стал отходить наркоз. Конечно было больно, не было сил даже слово произнести, но мысль о малыше, о предстоящей с ним встрече придавала сил. Двое суток было тяжело, на второй день меня уже перевели в обычную палату, и наконец-то я встретила то чудо, которое находилось во мне 9 месяцев. Сразу же забыв о боли, через силу, сжав зубы ты начинаешь кружить вокруг этого создания. Впоследующем хочу второго ребенка, и конечно же буду рожать путем кесарева сечения. Я довольна результатом.

Источник: www.womenhealthnet.ru

Медицина акушерство кесарево сечение. Литература - Акушерство (кесарево сечение)

bselizabou — Mon, 28 Jul 2014 22:24:41 GMT

ЛЕКЦИЯ ТЕМА: КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. Название данной операции берет начало от римского царя (715-673 г до нашей эры) который издал указ что если беременная женщина умирается, то необходимо разрезать ей живот и достать живого ребенка. В 16 века Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но так как в то время не существовало методики ушивания раны матки , то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро преложили удалять матку после извелчения плода. Летальность при этом снизилась до 25% ( сейчас удаляют матку по Порро если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%. В 1920 году разработана техника операции - интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др. Снизилась летальность и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3.5 - 4% случаев в мире. В 70-80 году - 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет. В США он составляет 15-20%, в Санкт-Петербурге 10-12%. Тем не менее кесарево сечение являясь операцией ( а каждая операция имеет свой операционный риск) не снижает материнскую и перинатальную смертность так как существует множество осложнений со стороны матери и плода. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Все показания рассматриваются в зависимости от этого. Надо стремится к увеличению количества плановых кесаревых сечений, за счет уменьшения экстренных. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ. Извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено , но со значительно большим риском для матери или плода. 1. Кровотечение в связи с предлежанием и отслойкой плаценты - 21.6% кесаревых сечений приходится на это показание. 2. Патология таза: анатомически и клинический узкий таз - 20.4%. 3. повторное кесарево сечение в связи с несостоятельностью рубца на матке - 20%. 4. Сочетанные показания -10.9%. 5. поперечное и косое положение плода 6.1%. 6. неправильное вставление головки: лобное, высокое стояние стреловидного шва и др. - 4%. 7. Дистоция (ригидность) шейки матки. С ней связана слабость родовой деятельности - 3.6%. 8. экстрагенитальная патология - 3.6%. 9. Впадение пуповины - 2.4%. 10. Поздний токсикоз - 1.4%. 11. Тазовое предлежание 1.2%. 12. Угрожающая внутриутробная гипоксия плода - 0.5%. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ. Такие клинические ситуации, при которых извлечение плода через естественные родовые пути невозможно в интересах матери или плода (тяжелая преэклампсия, котрая не поддается лечению в течение 48 часов, узкий таз, лобное предлежание и др.) СОЧЕТАННЫЕ ПОКАЗАНИЯ. Разработаны проф. Слепых. Сочетанные показания это совокупность осложнений беременности и родов, каждое из которых само по себе не является показанием к кесареву сечению, однако при их сочетании есть угроза для жизни матери или плода при родах через естественные родовые пути (тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс угрожающая гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе). КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ - родоразрешающая операция, при которой плоди и после извлекают через разрез на матке. Различают виды кесарева сечения: · абдоминальное: классическое, корпоральное, кесарево сечение в нижнем сегменте. · влагалищное - разрез через передний свод влагалища. Сначала обнажают шейку и низводят ее. Извлекают таким образом ребенка до 22 недель (20 недель). Надо не повредить мочевой пузырь, очень сложна эта операция технически. А следовательно много осложнений. Сейчас практически не применяется. Абдоминальное кесаревео сечение бывает интраперитонеальным (доступ через рассечение брюшины) и экстраперитонеальным (без проникновения в полость брюшины), а также кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости. Классическое кесарево сечение: разрез от лона, обходя пупок слева и выше, матка разрезается прдольным разрезом, выводится из брюшной полости. Корпоральное кесарево сечение: разрез от лона до пупка, разрез проводится по средней линии. Матка в рану не выводится ( поэтому и название корпоральное - “в теле”). Единственное показание к этому виду операции - поперечное положение плода. Недостатки классического и корпорального кесарева сечения: · большой разрез на матке · часто формируется несостоятельность швов на матке - при последующей беременности может быть разрыв по этому рубцу. · Большая травматичность, а следовательно и кровопотеря. · Разрез париетальной и висцеральной брюшины совпадают, а следовательно это прерасполагает к образованию спаек. · Частое формирование послеоперационных грыж. В настоящее время наиболее часто выполняется операция кесарева сечения в нижнем сегменте. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ. Первым этапом является лапаратомия (нижнесрединная; по Фаненштилю - поперечный разрез над лоном). При поперечном разрезе операция длится дольше так как надо очень тщательно выплнять гемостаз, и перевязывать ветви гипогастральных артерий. При плохой их перевязке образуется подапоневротическая гематома. После вскрытия брюшной полости видим матку, которая всегда ротирована вправо. Мочевой пузырь находится книзу, его отодвигают зеркалом. Вскрывают plica vesico-uterina и тупо отслаивают ее вниз. В области наибольшей окружности делают разрез и вводят в рану пальцы и раздвигают ее. Рука вводится за головку , ассистент при этом давит на дно матки, извлекают головку, затем освобождают пояс и затем и всего ребенка. Между двумя зажимами пересекают пуповину и отдают ребенка педиатру. Рукой удаляют послед. Если есть задержка в матке плодных оболочек то берут кюретку и выскабливают плость матки. Третим этапом производят ушивание раны матки двумя рядами кетгутовых вов. Можно накладывать швы непрерывно, можно по Стрелкову - первый ряд - слизисто- мышечный), и два ряда отдельных швов. Непрерывные швы опасны тем, что если кетгут где-то рассосется раньше положенного срока, то может начаться кровотечение. Четвертым этапом производят перитонизацию за счет пузырно-маточной складки брюшины (при этом швы накладываемые на висцеральную и париетальную брюшину не совпадают так как формируется дупликатура брюшины , следовательно формирование спаек сводится к минимуму). Затем проводится проверка гемостаза, проводится туалет брюшной полости. Счет салфеток. Послойное зашивание брюшной полости наглухо. Если необходимо то дренируют брюшную полость. ПРЕИМУЩЕСТВА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В НИЖНЕМ СЕГМЕНТЕ. 1. Разрез на наиболее тонкой части стенки матки; в этот разрез попадает наименьшее количество мышечных волокон следовательно по мере формирования нижнего сегмента будет формироваться полноценный соединительнотканый рубец. 2. Небольшая кровопотеря. 3. Идеальная перитонизация за счет пузырно-маточной складки. 4. Разрезы париетельной и висцеральной брюшины не совпадают , то есть минимальная возможность образования спаек. 5. Формирование полноценного рубца, то есть уменьшается вероятность разрыва матки по рубцу. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. 1. Инфекция любой локализации (лучше производить в данном случае экстраперитонеальное кесарево сечение). 2. Длительный безводный период. 3. Внутриутробная гибель плода ( единственным исключением из этого правила составляет мертвый плод при ПОНРП). 4. Плод в состоянии асфиксии и нет уверенности в рождении живого ребенка. УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ: наличие операционной, инструментария, квалифицированного хирурга. АКУШЕРСКИЕ УСЛОВИЯ. 1. Наличие зрелых родовых путей , что необходимо для хорошего оттока лохий в послеоперационный период. 2. Безводный период не более 12 часов ( если более 12 часов то необходимо выполнять эстраперитонеальное кесарево сечение). 3. Отсутствие симптомов эндометрия в родах (хорионамнионита). 4. Живой плод. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ. ПРЕМЕДИКАЦИЯ цель: достижение психического покоя, блокада нейровегетативных реакций. Предупреждение побочных влияний анестезиологических средства, профилактика и терапия некоторых осложнений беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода. · внутривенно бета-адреномиметики, для улучшения состояния плода применяется сальбутамол. Если кесарево сечение производится из-за гестоза то назначают гипотензивные средства. Также назначаются транквилизаторы или снотворные (реланиум, фенобарбитал и др.) на ночь. Также они назнчаются перед операцией. · Атропин или метацин для профилактики вагусных реакций. · Средства для профилактики синдрома Мендельсона - сода, мгеназия, альмагель, циметидин. · Для плода: глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, сигетин. · Предоперационный токолиз. · Ингаляция кислорода. МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ. 1. Местная инфильтрационная анестезия ( в настоящее время не применяется). 2. Эпидуральная или спиномозговая анестезия. Очень хороший метод при гестозе, когда одновременно надо снизить АД. 3. Общая анестезия и ИВЛ, ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ. 1. Синдром Мендельсона. Возникает в результате регургитации кислого содержимого желудка в дыхательные пути. При этом происходит развитие гиперергический пневмонит, нарушение альвеолярного эпителия, нарушение продукции сурфактанта. При этом быстро присоединяется ДВС синдром. Летальность при этом синдроме очень высока. 2. Синдром сдавления нижней полой вены. При сдавлении маткой нижней полой вены снижается венозный возврат к сердцу, снижается сердечный выброс, снижается АД, возникает коллапс. 3. Кровотечение во время операции. Причинами в данном случае будет гестоз ( при котором уже имеется хроническая стадия ДВС-синдрома), патология свертывающей системы крови, задержка частей последа , гипотонические состояния матки. При гипотонических состояних необходимо проводить терапию утеротониками, при гестозе - инфузионная терапия. Если данные мероприятия неэффективны до объем операции необходимо расширить до экстирпации матки. ОСЛОЖНЕНИЯ РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. 1. Кровотечение. Причиной его как правило является не тщательно выполненный гемостаз. Необходимо осторожное выскабливание полости матки на фоне утеротоников. Если мероприятия не эффективны то надо делать экстирпацию матки. 2. Парез кишечника - самый ранний признак перитонита. Необходимо вводить прозерин, делать гипертонические клизмы, препараты калия (перорально), компресс с эфиром на живот, раннее вставание после операции. 3. Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи). 4. Тромбоэмболические осложнения тромбоз возникают чаще у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, варриокозными расширениями вен, при коллагенозах, заболеваниях крови, шоке, гестозе. Может быть тромбоз вен нижних конечностей и вен таза. Может быть ТЭЛА ( боли за грудиной, эйфория, кровохарканье, в худшем случае тахипное, глубокий обморок и смерть). Может быть эмболия околоплодными водами. 5. Инфекционные осложнения. ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. · Стол 0: минеральная вода и соки, но без содержание сахара. Режим постельный, но женщина должа переворачиваться сбоку на бок и садиться. К концу суток должна стоять рядом с кроватью ( профилактика тромбоэмболических осложнений и пареза кишечника). Назначают антибиотики (ампициллин, гентамицин, нистатин). Ребенку назначают бифидум. · Инфузионная терапия: солевые растворы (ацесоль, хлосоль и т.д.). коллоидные растворы - реополиглюкин, гемодез - 2 флакона по 400 мл). · Обезболивание: однократное введение наркотического анальгетика, анальгин с димедролом. · Витамины парентерально. · Сокращающие средства: окситоцин капельно и внутримышечно 3 раза в день. · Анализ крови и анализ мочи. ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. · Режим 2, стол 1. Надо стоять рядом с кроватью, движения · Гипертоническая клизма, через 15 минут вводят питуитрин или прозерин подкожно. · Обезболивание: анальгин, димедрол. ТРЕТИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. · Стол 1, можно начинать кормить бульонами, протертыми овощами, можно кусочек мяса. Режим 2-3. · Антибиотики · витамины · сокращающие средства · очистительные клизмы На 7 сутки снимают швы. На 11 сутки выписывают. На 10 сутки должно быть закрытие маточного зева.

Источник: works.tarefer.ru

Кесарево сечение в калинина. Рейтинг роддомов

bselizabou — Mon, 28 Jul 2014 22:08:43 GMT

Zarina, Понедельник, 14 Февраля 2011 - 01:23

Время пребывания: Январь 2011 Оценка: 1

В январе этого года в родах умерла подоуга. Кесарево с общим наркозом. Ошибка анестезиолога - отек легких. Ребенок жив. Семье не отдавали ребенка более 10 дней. Вердикт - несчастный случай.
Сама рожала в 2009. За деньги. Роды прошли хорошо. В послеродовом отделении ревела все 5 дней (палата платная). Про смесь и скотское отношение уже говорилось выше.

kitten63, Вторник, 24 Августа 2010 - 13:24

Время пребывания: Февраль 2009 Оценка: 8

Огромная благодарность Щеголенковой Ларисе Петровне! Роды приняли отлично! В послеродовом были недочеты, но в целом все понравилось!

Катерина, Среда, 15 Июля 2009 - 11:15

Время пребывания: Январь 2009 Оценка: 1

Остались ужаснейшие впечатления!!! Большинство врачей хамы, сами ничего не объясняют после осмотра, а если что-то спросишь, то в ответ одно хамство. У меня молоко пришло только на 4-е сутки, смесь не давали. Чтобы получить смесь нужно было заключение врача что молока нет, а они выдавят каплю молока и говорят иди этим и корми. Когда же наконец смесь начали давать, оказалось что кормить из соски нельзя, надо поить через край, ребенок постоянно захлебывался! Когда пришло молоко никто не показал как ребенку давать грудь, я пыталась сама, но ребенок грудь не взял. Пришла врач и заявила что ребенок патологически теряет вес (за 4 дня мы потеряли 400 грамм) и сказала дословно "Раз не берет грудь, как хотите так и вливайте ему молоко!!!!" Пришлось самой принимать экстренные меры, купили свою смесь, молокоотсос и стала кормить ребенка из соски (сосать мы научились не сразу, т.к. привыкли пить через край), вес начал набираться! На 6-е сутки врачи очнулись что ребенок не берет грудь, пришла заведующая и начала силой пихать ему грудь, у ребенка началась истерика, она бросила это занятие и прислала специалиста по грудному вскармливанию, но грудь ребенок не взял даже с ее помощью. В итоге от постоянных истерик от попыток заставить ребенка взять грудь его признали нервно-возбудимым и вместо выписки нам рекомендовали лечь в детскую больницу, при чем ничего не объясняя и не отвечая на мои вопросы по поводу поставленного диагноза. Кроме того у них по детскому отделению ходит коньюктивит и у всех деток гноятся глазки, нам уже второй месяц а мы никак не можем вылечить его. В общем все 7 дней пребывание в послеродовом отделении я провела в слезах и на нервах (как я заметила не только я одна). Впечатления остались ужаснейшие!!! Не советую там рожать, если хотите здорового ребенка и сохранить себе кучу нервов! Сейчас у малыша все хорошо, невропатолог диагноз не подтвердила, так что делайте выводы сами о компетенции врачей послеродового детского отделения больницы Калинина.

Надежда, Вторник, 17 Марта 2009 - 15:51

Время пребывания: Сентябрь 1999 Оценка: 5

Девчонки, очень хороший роддом. Я там родила дочку путем кесарева сечения в сентябре 1998 года. Врачи - мастера своего дела. У них каждая роженица это отдельный сложный случай, очень много из области с кучей сложностей. За дочку я им очень благодарна. Сейчас готовлюсь к рождению сына - но сложно выбрать роддом (я живу сейчас в Уфе), вот думаю приехать в Самару рожать, к своим врачам!!!!

Вера, Суббота, 22 Ноября 2008 - 21:53

Время пребывания: Ноябрь 2006 Стоимость: 500 долл. США Оценка: 5

Большое спасибо БАТАКОВОЙ Наталье Михайловне, первого ребенка в 2000 году рожала у нее (путем кесарева сечения, были такие показания с первых недель беременности) воторого пошла только к этому доктору, очень профессиональный человек. Условия пребывания с 2000 года значительно улучшились, чистые и отремонтированнные палаты, и проффессионализм мед. персонала, спасибо им за все.

N, Среда, 30 Июля 2008 - 13:27

Время пребывания: Июль 2008 Стоимость: 500 долл. США Оценка: 3

Палата (платная) и условия хорошие. Отношение медперсонала скотское, начиная от медсестер и заканчивая зав. отделением. Хотя рожала за деньги.

марина, Вторник, 17 Июня 2008 - 22:04

Время пребывания: Январь 2008 Стоимость: 700 долл. США Оценка: 5

Хочу выразить огромную благодарность медперсоналу роддома им. Калинина, моему врачу БАТАКОВОЙ НАТАЛЬЕ МИХАЙЛОВНЕ за столь чуткое , грамотное и профессиональное отношение к своему делу. Могу порекомендовать роды в этом роддоме. Заключайте контракты на роды. Хочется поделиться только самыми лучшими впечатлениями от обстановки и окружения. Хорошие и опытные врачи, а это – главное! СПАСИБО ВАМ!!!!!

РУМАНОВА М.Г. 12.06.08

Lastochka, Четверг, 10 Апреля 2008 - 01:54

Время пребывания: Август 2007 Стоимость: 150 долл. США Оценка: 2

От родовхорошие воспоминания, а от послеродового- жуть,несколько месяцев потом мне этот кошмар снился. Смеси для ребенка не выпросишь, антибиотики всем подряд,никакой помощи, родных не пускают даже в платные палаты после родов заведующая смотрела так что глаза на лоб вылезли, теперь как иду к гинекологу, так истерика на кресле начинается

Угайка, Понедельник, 19 Февраля 2007 - 16:00

Время пребывания: Декабрь 2005 Стоимость: 400 долл. США Оценка: 3

Ужасно не понравилось. Отсутствие врачебной этики, перестраховка, отношение к детям как к вещам, к роженицам тем более. Бытовые условия в отделении Вита нормальные, в обычном - страшные.

Temmi, Вторник, 10 Октября 2006 - 14:58

Время пребывания: Декабрь 2004 Стоимость: 270 долл. США Оценка: 8

Рожала платно. Профессионализм врачей на высоком уровне. Бытовые условия сносные.

Источник: materinstvo.ru

Кесарево сечение на 32 неделе. 32 неделя беременности

bselizabou — Mon, 28 Jul 2014 07:36:58 GMT

$CUT$

Срок 32 недели беременности новый рубеж, которого вы с малышом достигли. Позади седьмой месяц. Есть поверье, что дети, которые родились на 7 месяце, адаптируются легче, чем рожденные на 8 месяце, это не правда, каждая прожитая внутриутробно неделька важна для ребенка и повышает его шансы родиться полностью здоровым.

Если говорить о том, 32 неделя беременности, сколько это месяцев, то сейчас 7 месяцев, начало восьмого по обычному календарю. Если говорить о том, 32 неделя беременности это какой месяц по лунному календарю, у вас 8 месяцев ровно, осталось лишь 2 лунных месяца до срока родов (их считают по 28 дней, беременность по лунному календарю длится 10 месяцев).

Ощущения

32-ая неделя беременности приносит с собой всё возрастающую усталость. Вам хочется чаще отдыхать, нередко вы ложитесь днем, и абсолютно правильно делаете. Ваши ощущения связаны с набранным весом, вы прибавили, возможно, уже 10 и более кг, а ваш живот сейчас настолько большой, что вы не то что не видите свои ноги, когда идете, даже наклониться и надеть обувь стало проблемой, приходится садиться на стул.

С этой недели двигательная активность ребенка постепенно идет на спад, шевеления становятся редкими, но всё более чувствительными. Вам может даже показаться, что в животе у вас двойня, так как можно чувствовать толчки сразу в нескольких местах. Ребенку становится всё теснее, количество околоплодных вод уменьшается с каждой неделей, поэтому шевеление плода так отчетливо чувствуется. Ну и конечно, малыш стал крупнее и сильнее.

Ваше состояние

Вам с каждой неделей всё труднее, живот подпирает диафрагму, вы чувствуете дискомфорт и разнообразные боли. У многих беременных болит спина. Периодически при толчках ребенка вы чувствуете острую боль в мочевом пузыре, промежности, болезненные тычки под ребра. Ваш малыш может мешать вам уснуть по вечерам, а сидите вы теперь очень прямо, потому что сутулиться не дает животик, его обитатель тут же демонстрирует свое недовольство болезненными шевелениями и болью в ребрах, стоит вам расслабиться. Гордая осанка беременных – это про вас…

Скорее всего, вам теперь довольно трудно высыпаться. Если даже вы сможете вечером заснуть, ребенок может не раз разбудить вас ночью, да и в туалет по-маленькому теперь вам хочется всё чаще и чаще, снова приходит учащенное мочеиспускание, которое мешало вам жить в первые месяцы.

Могут беспокоить и запоры, но настоящей проблемой они станут на последних неделях, перед самыми родами.

Важно сейчас контролировать свой вес. Риск позднего гестоза возрастает, и сейчас вам стоит дома взвешиваться раз в неделю. Одним из главных симптомов гестоза являются отеки. Вы можете самостоятельно заметить их появление, тесной становится обувь и кольца, пальцы рук отекают, и вы чувствуете это сжимая руку в кулак. Стоит пожаловаться своему гинекологу, если вы прибавите за неделю более полукилограмма или заметите что стали отекать.

Деликатная проблема последних месяцев беременности это геморрой. Бывает не у всех, но уж если случился, может очень сильно тревожить, а лечить его во время беременности крайне сложно, так как большинство эффективных средств от геморроя во время беременности противопоказано. Проще предотвратить, чем лечить. Возьмите себе в хорошие привычки тщательный уход за промежностью, после стула не используйте туалетную бумагу, а подмывайтесь прохладной водой.

На 32 неделе беременности питание должно быть не только богатым витаминами и минералами, вам нужно, чтобы небыло запоров. Утром натощак выпивайте стакан прохладного свежего кефира, очень хорошо, если первым завтраком будут каши. В питании должно быть много свежих фруктов и обязательны овощи, это источник клетчатки, что способствует нормальном стулу. Сейчас время, когда вы могли удовлетворять прихоти, уже прошло, на первом плане интересы ребенка. Даже если очень хочется – не налегайте на сладкое.

Секс на 32 неделе беременности, физическая активность, бассейн, гимнастика для беременных, прогулки на свежем воздухе входят в число ваших постоянных потребностей. Не отказывайте себе в этих удовольствиях, помните, вы не больны, вы просто скоро станете мамой.

Ваш ребенок

В 32 недели беременности вес ребенка достиг 1800 грамм. Если малыш сейчас родится – он выживет, хотя и будет иметь некоторые трудности с самостоятельным дыханием первое время.

Плод на 32 неделе беременности в большинстве случаев перевернулся уже головкой вниз, а его ножки уперлись в ваши ребра. Когда он потягивается и активничает, это причиняет определенный дискомфорт, так как места мало. К счастью, сейчас он уже сформировал свой собственный режим сна и бодрствования, и когда спит, почти не шевелится, а в течение суток на сонное состояние у него уходит 90% времени. Только вот эти 10% времени активного бодрствования почему-то зачастую приходятся большей частью на ночные часы, словно чтобы приучить маму легко просыпаться по ночам на будущее, когда малыш придет в этот мир.

Ребенок на 32 неделе беременности пропорционален, его ручки и ножки становятся всё более пухлыми, кожа стала гладкой, исчезли морщинки. Теснота матки вынуждает его пребывать в позе эмбриона, как правило, конечности малыша скрещены и приведены к телу. Так его форма приближается к овоиду, который представляет собой полость матки. Когда ребенок родится, вас может удивить, что ножки у него совсем кривые, нередко бывают и деформации стоп, которые быстро проходят, ножки выпрямятся уже к месячному возрасту.

Малыш на 32 неделе беременности почти завершил свое развитие, дозревают лишь легкие. Головной мозг ребенка полностью сформирован, его кора покрыта извилинами, сформировались циклы активности, все нервные реакции и большинство рефлексов. При рождении раньше времени недоношенный ребенок в 32 недели беременности вполне способен эмоционально кричать. Ребенок научился неплохо видеть, теперь его орган зрения с каждым днем становится всё более совершенным, зрачки реагируют на свет. Уровень его нервно-психического развития к этому сроку, отчетливые реакции на голос матери свидетельствуют о том, что малыши на 32 неделе не только уже видят сны, но и помнят то, что слышали внутриутробно. Мы знаем об этом, потому что дети иногда рождаются на этом сроке.

Роды в 32 недели беременности уже не так опасны, выживают даже те новорожденные, которые родились в не самых благоприятных условиях, например, в не имеющих отделений для выхаживания недоношенных роддомах. Единственная существенная их проблема это потребность в тепле и кислородотерапии, так как легкие не успели ещё созреть. Однако дозреванию легких сейчас можно помочь, введя искусственный сурфктант сразу после родов в трахею ребенка. Это вещество необходимо для расправления легких после родов, и в норме вырабатывается ими в достаточном количестве к 35-36 неделям беременности.

Ваш животик

Живот на 32 неделе беременности поднялся на 32-34 см над лоном. Он доставляет вам много неудобств, особенно по ночам, когда буянит его маленький обитатель. Сейчас вам неудобно лежать на спине, многие же вовсе испытывают головокружение и дурноту в этой позе. Что при этом происходит? Матка всем своим весом сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь от нижней части тела оттекает к сердцу. Это очень вредно, так страдает кровообращение в ногах у мамы, нарушается общий кровоток и, конечно, страдает кровообращение в плаценте. Оптимальной позой является положение на левом боку. Нижняя полая вена проходит не по центру тела, а смещена чуть правее позвоночника, и в позе на левом боку совсем не испытывает давления матки. В такой позе, на левом боку, подложив под колено верхней ноги подушку, правильнее и спать. Вам понравится эта поза, так будет комфортно и вам и плоду.

У некоторых женщин, особенно крупных и высоких, на 32 неделе беременности всё ещё маленький живот. Это связано со строением таза, скажем так, матке есть достаточно места в брюшной полости, чтобы не сильно растягивать переднюю брюшную стенку. Если живот маленький и даже матка не соответствует сроку, это может говорить о маловодии или гипотрофии плода. О том, как сейчас дела у ребенка, вы узнаете уже на этой неделе.

Анализы и обследования

Календарь беременности, 32 неделя…

Вот и пришло время вашего третьего планового ультразвукового обследования. К 32 неделе беременности вес ребенка и его размеры не позволяют увидеть его целиком, и скорее всего, вы даже не сможете понять что именно показывает монитор, правда, при 3D-УЗИ всё же части тела ребенка отлично различимы и для не специалиста.

УЗИ на 32 неделе беременности положено пройти всем беременным, и оно имеет огромное значение для прогнозирования исхода вашей беременности. Уже сейчас вам могут сказать, как, скорее всего, пройдут роды. Почти все дети к этому сроку беременности принимают окончательное положение в матке, плацента в 32 недели беременности уже не мигрирует, и если на этом УЗИ определят предлежание плаценты, оно, скорее всего, останется до родов, и будет рекомендовано кесарево сечение.

При проведении УЗИ в 32 недели беременности норма размеров плода уже достаточно сильно может различаться у разных женщин. Предполагаемый вес плода 1800 граммов и рост 42 см всего лишь усредненная оценка, вес может оказаться больше или меньше на 200 грамм в любую сторону. Расшифровка УЗИ в 32 недели беременности проводится с использованием специальных норм. Измеряемые параметры называются фетометрия плода (фетометрия – от слова фетус, плод, выражение фотометрия не правильное и относится к сфере оптики, а не акушерства).

Какие неприятности могут быть выявлены при этом УЗИ?

1. Патология плаценты.

Плацента в 32 недели беременности должна быть в дне или на стенке матки не менее чем на 5 см выше внутреннего зева. Если её край ниже, это называют низкой плацентацией, если край частично перекрывает внутренний зев, это называют частичным предлежанием плаценты, при перекрытии зева полностью патология носит название полное предлежание плаценты. В зависимости от тяжести предлежания принимается решение о возможности самостоятельных родов или кесаревом сечении. Кроме локализации плаценты, оценивается её функциональное состояние. В зависимости от наличия кальцификатов, толщины плаценты и состояния кровотока в ней выделяют 3 степени зрелости плаценты. Толщина плаценты в 32 недели беременности является одним из важнейших показателей, обычно она превышает 2 см. Если степень зрелости плаценты не соответствует сроку беременности, встает вопрос о наличии фето-плацентарной недостаточности.

2. Патология пуповины.

На этом УЗИ зачастую выявляется обвитие плода пуповиной. В большинстве случаев угрозы ребенку нет, но если обвитие нарушает кровоток, это может быть опасно.

3. Патология плода.

Несоответствие роста и веса плода сроку гестации, неправильные предлежания, аномалии развития, опухоли это наиболее часто выявляемые отклонения. В 32 недели беременности вес и размеры плода могут отличаться у разных беременных, однако существует всё же некая граница нормы, при пересечении которой говорят о внутриутробной гипотрофии плода. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если у вас 32 неделя беременности и вам сказали что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть, лишь 3% малышей остаются к родам попкой вниз.

4. Патология шейки матки.

В 32 недели беременности шейка матки плотно сомкнута и имеет цилиндрическую форму. На УЗИ могут увидеть признаки созревания шейки матки, её укорочение и сглаживание, что может говорить о риске преждевременных родов.

5. Патология околоплодных вод.

К 32 неделям беременности количество околоплодных вод уменьшается, и теперь не превышает полутора литров. На УЗИ могут выявить как многоводие, так и маловодие. Для оценки количества околоплодных вод используется ИАЖ, индекс амниотической жидкости. Врач измеряет свободные участки в матке (просветы, образованные околоплодными водами между ребенком и стенкой матки) в 4 местах, суммирует и делит их на 4. Норму ИАЖ по неделям можно найти в специальных таблицах, в том числе и у нас на сайте.

6. Патология рубца на матке после кесарева сечения.

Перенесенное кесарево сечение навсегда оставляет рубец на стенке матки. Во время беременности возможно ослабление и растяжение рубца, в крайних случаях создается угроза разрыва матки по рубцу. На УЗИ оценивают толщину и состоятельность рубца на матке.

Результаты УЗИ в 32 недели беременности заносятся в протокол, и, как правило, исходя из полученной информации, ваш врач акушер-гинеколог составляет план ваших последних месяцев беременности и отчасти даже родов. Другие анализы на 32 неделе беременности назначают как обычно. Может быть рекомендовано проведение КТГ плода.

Возможные жалобы и проблемы

Боли на 32 неделе беременности частый спутник беременных, причин для этого более чем достаточно. Увеличившаяся матка вместе с ребенком заставляет смещаться центр тяжести тела, и вы постоянно испытываете большую нагрузку, ничего удивительного, что болит спина, таз. А толчки ребенка могут представлять собой настоящие мучения. Иногда малыш может так удачно вас пнуть, что острая боль пронзает мочевой пузырь или печень. Но все эти боли не опасны, настороженность стоит проявить, если на 32 неделе беременности тянет живот.

Тонус матки у многих женщин на этом сроке периодически повышается, живот становится каменный, при этом могут быть дискомфортные ощущения в пояснице и нижней части живота. Нужно отметить, что это в большинстве случаев норма, ложные схватки, но если они чаще 5 раз за час, мешают заниматься своими делами, это может говорить об угрозе преждевременных родов и требует участия врача.

Другая проблема, которую может вам подкинуть беременность на 32 неделе, это отеки. Зачастую они локализуются на тыле стоп, лодыжках, отекают пальцы рук. Отеки могут быть как вследствие венозной недостаточности, так и вследствие развития позднего токсикоза. Отеки – повод срочно сообщить о них своему врачу.

Тошнота на 32 неделе беременности или по-прежнему беспокоит, или впервые посещает многих беременных. Она начинается вследствие того, что матка подпирает и смещает внутренние органы, мешая им работать. Из-за этого же может быть одышка. Помогают бороться с тошнотой дробное питание, исключение сладостей, кофе, газировок и других раздражающих продуктов, сон в возвышенном положении. Если вас тошнит, можете попробовать колено-локтевую позу после еды, многим помогает.

Ну и конечно, как и на любом другом сроке, простуда на 32 неделе беременности может случиться у любой, даже самой здоровой женщины. Сейчас ОРВИ почти не опасны, только помните, что лечиться нужно под контролем врача, даже если у вас просто насморк и кашель, не говоря уж о случаях, когда есть высокая температура.

Опасности

Преждевременные роды обычно начинаются внезапно, нередко – с излития околоплодных вод. Неожиданный понос на 32 неделе беременности, необычные выделения (воды могут отойти как потоком, так и оттекать буквально по каплям), жалобы на то что болит живот, при этом боли носят опоясывающий схваткообразный характер и всё более учащаются – верные признаки катастрофы, вызывайте скорую помощь немедленно. Насторожиться надо и в тех случаях, если появились выделения, каких раньше небыло, например, коричневые или кровянистые, если тренировочные схватки нарушают ваше самочувствие и повторяются чаще 5 раз в час, и положение лежа их не прекращает. Так тоже зачастую начинаются преждевременные роды.

Двойня

Если у вас 32 неделя беременности, двойня, вы вполне можете быть уже в роддоме. С двойняшками часто приходится ложиться на сохранение, так как полный срок беременности при двойне это редкость, близнецы часто торопятся на свет раньше времени.

Сейчас уже врачи наверняка определились с планом родов. Не бойтесь кесарева сечения, и не бойтесь естественных родов. Иногда бывает, что изначально планируются самостоятельные роды, но после рождения первого ребенка второй во внезапно ставшей очень свободной матке разворачивается поперек, и тогда приходится делать кесарево сечение на втором плоде. Будьте морально готовы ко всему, и помните, задача врачей сохранить здоровье всем троим.

Если нет, вам может помочь это сделать наш партнер, , это возможность укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша, не выходя из дома. Вы сами подбираете нужные вещи, и точно ничего не забудете. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом.
отзывы о сумке в роддом

32 неделя беременности видео

32 неделя беременности

Загрузка плеера

В вашем браузере отключен JavaScript

Источник: nedeli.org

Кесарево сечение или стимуляция. АКУШЕРСК

bselizabou — Mon, 28 Jul 2014 07:21:09 GMT

$CUT$

Роды вчера и сегодня

Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения

Доклад на IV Российском форуме "Мать и дитя",Москва,2004 год

Настоящее сообщение основано на анализе наиболее частых ошибок при диспансеризации беременных и их родоразрешении. Материалом исследования послужили данные из целого ряда городов России (медицинские факультеты университетов): 3000 историй родов; материалы судебно-медицинской экспертизы по возбужденным гражданским (5) и уголовным (21) делам; информация, размещенная на Интернет сайтах (рара-mama.ru и др.); результаты ежегодного анкетирования родильниц на клинических базах кафедры.

Беременность и роды - генетически детерминированный и эволюционно отточенный физиологический процесс, направленный на воспроизведение себе подобных - наиглавнейшей задачи любого биологического вида.

Будучи физиологически самодостаточным, процесс деторождения в социальном аспекте уже на заре развития человечества потребовал участия в нем сородичей, соплеменников, которые, сопереживая, пытались оказать посильную помощь роженицы. Элементы психологической и медицинской помощи в родах стали обрекаться в достаточно емкий термин «родовспоможение», а впоследствии - в научную дисциплину - «акушерство».

Как и любая наука, акушерство является динамически развивающейся дисциплиной, которая постоянно вбирает в себя все новейшие достижения медицинской науки и практики. Это закономерно в развитии любой научной отрасли, но беременность и роды - физиологический процесс, а не диагнозы, поэтому любые вмешательства, по идее, должны предприниматься только в крайнем случае.

Однако в последние десятилетия особенную активность приобрели процессы, связанные с большим информационным бумом, что проявилось возникновением чрезвычайно разноречивых теорий, мыслей, представлений, предложений по тактике ведения беременности и родов.

В этих условиях практическим врачам трудно, а порой и невозможно разобраться в целесообразности и пользе одних положений или, напротив, риске для матери и плода - других: какова эффективность тех или иных методов ведения беременности и родов, какова степень их агрессивности для матери и плода, как они влияют на здоровье в будущем. Разобраться можно, и все было бы хорошо, но проблема в том, что ошибочные теории и представления чрезвычайно «жизнеспособны», и порой должно смениться целое поколение врачей, чтобы изменить положение дел.

На современном этапе развития акушерства существует целый ряд ошибочных, научно необоснованных представлений и подходов, последствия которых, в большинстве случае, можно охарактеризовать как проявления «акушерской агрессии», которая, в некоторой степени, стала нормой ведения беременности и родов и, к сожалению, не всегда с благоприятным исходом.

Акушерская агрессия - ятрогенные, ничем не обоснованные действия, направленные якобы на пользу, а в результате приносящие только вред: увеличение осложнений беременности и родов, рост перинатальной, младенческой, материнской заболеваемости и смертности. По данным ВОЗ, 50 тыс. случаев только материнской смертности (каждая десятая смерть) явились следствием врачебных ошибок. Можно смело предположить, что половина из них - результат акушерской агрессии.

Элементы акушерской агрессии прочно вошли в будничную работу практического врача, и сопровождают женщину, решившую стать матерью, в течение всего гестационного периода. Все это, в равной степени, относится и к плоду.

Ненавязчивая, но все-таки агрессия начинается с первой явки беременной в женскую консультацию: лишние, порой дорогостоящие, не имеющие никакого основания исследования и анализы и, как следствие, такое же лечение. Назначение «дежурного» комплекса препаратов (витаминные и минеральные комплексы, БАДы и т.п.), формирующие даже у здоровой беременной «комплекс неполноценности» своего положения, вместо научно обоснованных (evidence based medicine) - витамин Е, фолиевая кислота, йодсодержащие продукты, рациональная диетотерапия. Кроме того, увлечение препаратами прогестерона, лечение с элементами полипрагмазии.

Отдельной строкой следует сказать о биотопе влагалища - самой незащищенной от врачебных действий системе. Стало нормой стремление врача выявить наличие любых инфектов во влагалищном содержимом (качественная ПЦР без комплекса микробиологических и иммунологических тестов) и добиться агрессивным лечением (дезинфектанты, мощные антибиотики без определения чувствительности и т.д.) его стерильного состояния - «пустого места» (лечение «анализов»), не принимая во внимание количественных показателей содержимого биотопа влагалища, собственно и отражающих истинное его состояние (норма, носительство, дисбиоз, воспаление), что и должно определять дальнейшую врачебную тактику.

Еще большим "преступлением" является оставление «пустого места» без восстановления эубиоза влагалища под контролем количественных характеристик. Всем известна фраза «природа не терпит пустоты», поэтому после антибактериальной терапии микробиологическая ниша быстро заселяется теми же микроорганизмами, на которые, в лучшем случае, было направлено лечение (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы и т.п.), но уже с другой антибактериальной резистентностью.

Требует пересмотра и тактика ведения беременных в конце третьего триместра: необоснованная госпитализация в чрезвычайно перегруженные отделения патологии беременных (госпитализация по «диагнозу», «по сроку»), без использования потенциалов дневных стационаров. Даже у беременной, попавшей в ОПБ без убедительных на то оснований в конце беременности, одна дорога - в родильный блок.

Считается, что у этой беременной всеми правдами (простагландиновый гель) и неправдами (пресловутый эстрогенно-глюкозо-кальциевый фон) должна быть подготовлена шейка матки, потом - амниотомия, родовозбуждение и т.д. и т.п., т.е. - «ни шагу назад». Образно такую агрессивную тактику можно охарактеризовать как «феномен крокодила», не потому, что она агрессивна как это милое животное, а потому, что крокодил не может ходить задом, к тому же кидается на все, что ему попадается под руку, вернее на зуб.

Ни для кого не секрет, что амниотомии в ОПБ производятся более чем у половины пациенток этого отделения, и не всегда обоснованно. Это и амниотимии при «недостаточно зрелой шейке матки» (не термин, а палочка-выручалочка) под «давлением диагноза» (водянка, в лучшем случае - нефропатия, сомнительное перенашивание, плацентарная недостаточность при массе плода 3 кг и более и т.п.). «Подпольные» амниотомии: на своем дежурстве, перед закрытием родильного дома на мойку и т.д.

И те, и другие - со всеми вытекающими последствиями (родовозбуждение, родостимуляция, аномалии родовой деятельности, кровотечения, травматизм, оперативное родоразрешение).

Нуждаются в пересмотре показания для программированных родов. В последнее время в обиходе у акушеров появилась такая фраза: «не тех режем» (имеется ввиду кесарево сечение). Эта фраза имеет непосредственное отношение к важнейшему вопросу акушерства - выбору метода родоразрешения, в частности - программированным родам, который должен решаться, в большей степени, на основании интегральных показателей перинатального риска у каждой конкретной беременной.

Не находит должного понимания внедрения элементов новых перинатальных технологий: избыток «стерилизующих» мероприятий (бритье, дезинфектанты у практически здоровых беременных) не оставляет шанса ни одному биотопу (лобковому, промежноcтному, влагалищному) выполнить свои защитные функции в родах и послеродовом периоде.

Нельзя оставить без внимания якобы решенный, но в то же время «вечный» вопрос - сколько в среднем должны продолжаться роды? Вопрос стратегический, потому что неправильные ответы на него влекут за собой цепочку неправильный действий.

По данным научной литературы, продолжительность родов у перво- и повторнородящих в конце XIX века составляла в среднем 20 и 12 часов соответственно, к концу XX века - 13 и 7. Анализируя временные тренды этой величины, можно сказать, что в среднем каждое десятилетие продолжительность родов у первородящих уменьшалась почти на один час, у повторнородящих - на 40 минут.

Что же изменилось за это время? Генетически детерминированный, веками отлаженный физиологический процесс изгнания плодного яйца? Вряд ли.

Антропометрические показатели женского организма, в частности, родовых путей? Нет.

Закономерный процесс развития научной мысли? Несомненно!

Здесь опять следует упомянуть «феномен крокодила» - все, что открыто, изобретено, должно быть обязательно внедрено в клиническую практику. Мы (врачи) «обросли» множеством всевозможных не всегда научно обоснованных методов, способов, приемов, тактик, за которыми теряется истинное положение вещей.

Надо отдать должное, большинство достижений акушерской науки и практики имеют благородную цель - снижение показателей перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Но анализ современного состояния акушерства показывает - мы зачастую загоняем себя в угол. Почему средние по миру значения длительности родов являются отправной точкой принятия, чаще всего, скоропалительных и, в большинстве случаев, неправильных решений у конкретной беременной (частота использование утеротонических препаратов в мире достигает 60% и это только учтенные данные).

Критерием правильного течения родов стало «время», а не динамика родового процесса. Проведенные исследования свидетельствуют, что женщины, начинающие родовой акт в родовспомогательном учреждении, имеют более короткую продолжительность родов по сравнению с теми, кто поступает в середине первого периода родов, но у первых регистрируется больше «трудных родов», характеризуемых большим количеством всевозможных вмешательств и большей частотой кесарева сечения. Данных по использованию в родах запрещенных пособий (Кристеллер) не знает никто.

Строгих рамок требуют вопросы оказания акушерского пособия, использования эпизиотимии. Вопросы ведения последового периода: длительность последового периода равная 5 минутам - это явный перебор. Можно, конечно, и меньше, но зачем? Какая в этом выгода?

До сих пор не утихают дискуссии по поводу количества и качества инфузионной терапии при восполнении кровопотери в акушерстве. То, что раньше не подлежало сомнению, сейчас оценивается критически. Так и необходимо поступать, когда вопрос идет о жизни женщины. Сейчас уже не вызывает сомнений, что приоритетом инфузионной терапии является качественный состав переливаемых растворов. Особенно это касается инфузионной терапии у женщин с гестозом, при котором гипергидратация приводит к весьма печальным последствиям. Кроме того, мировые алгоритмы оперативного лечения гипотонического кровотечения предусматривают, в первую очередь, лигирование сосудов малого таза, и только в крайнем случае - экстирпацию матки.

И это веление времени: в 2001 году в России было произведено З600 экстирпаций матки, но после увеличения судебных разбирательств по поводу удаленных маток, количество экстирпаций уменьшилось более чем в 2 раза (1700 в 2002 году) при неизмененной частоте гипотонических кровотечений.

В заключении необходимо отметить, что в этом сообщении освещена лишь малая толика вопросов и проблем акушерской практики, остро нуждающихся в решении, пересмотре, критическом переосмыслении. Большинство широко используемых в акушерстве представлений, методов и тактик ведения, считающихся непреложной истиной, не подтверждены многоцентровыми, рандомизированными клиническими испытаниями, и требуют глубоко научного, осмысленного и критического пересмотра как реального резерва снижения показателей перинатальной, младенческой, детской, материнской заболеваемости и смертности.

Читайте также:

Автор В.Е.Радзинский

доктор медицинских наук, профессор

Источник: Общественная организация "Рождение"

все записи

Источник: www.mirwomne.ru